老年人非霍奇金恶性淋巴肿瘤应该做哪些检查？

老年人非霍奇金恶性淋巴肿瘤需做以下检查：血液学检查（血常规、生化、乳酸脱氢酶等）、骨髓穿刺活检、影像学检查（CT/MRI/PET-CT）、病理组织学检查及免疫组化分型，必要时行脑脊液检查。

血液学检查

血常规可发现贫血、白细胞异常；生化评估肝肾功能及电解质；乳酸脱氢酶升高提示肿瘤活跃，β2微球蛋白异常与预后相关。

骨髓穿刺活检

约30%患者出现骨髓浸润，需穿刺获取骨髓液行病理检查，明确是否存在淋巴瘤细胞。

影像学检查

胸部CT排查纵隔、肺门淋巴结肿大；腹部/盆腔CT/MRI评估腹膜后、腹腔淋巴结及脾脏受累；PET-CT是分期金标准，可显示高代谢肿瘤病灶。

病理组织学检查

浅表淋巴结或肿块活检是确诊关键，通过HE染色和免疫组化明确组织学分型（如弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤等），并检测Ki-67指数判断增殖活性。

其他检查

脑脊液检查用于中枢神经系统侵犯风险评估；流式细胞术分析免疫表型，辅助分型；基因检测（如BCL-2/BCL-6/CD20等）指导靶向治疗。

温馨提示：老年人常合并基础疾病，检查前需评估心功能、凝血功能，避免活检部位出血风险；活检后注意局部压迫止血，密切观察有无感染或血肿。