如何检查甲减？

甲减检查以甲状腺功能指标和影像学检查为主，关键时间范围为空腹8~12小时采血，核心指标包括促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4），必要时结合甲状腺超声或抗体检测。

一、基础血液检查

通过检测TSH、游离T3、游离T4判断甲状腺功能。TSH升高、游离T3/游离T4降低为甲减典型表现，需结合年龄、病史（如自身免疫性疾病史）综合分析。

二、特殊人群检查

1.孕妇：需额外检测甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb），孕早期TSH应控制在0.1~2.5mIU/L，避免影响胎儿神经发育。

2.老年人：关注TSH与游离T4的动态变化，老年甲减症状隐匿，需结合疲劳、便秘等非特异性症状。

3.儿童：新生儿筛查TSH是关键，若异常需进一步检测游离T4，避免影响生长发育。

三、影像学检查

甲状腺超声可评估甲状腺大小、回声及结节情况，桥本甲状腺炎常表现为弥漫性低回声；必要时行核素扫描，鉴别甲状腺炎与甲亢。

四、抗体检测

TPOAb、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性提示自身免疫性甲状腺炎，是甲减常见病因。若抗体阴性但TSH升高，需排查垂体功能异常。