甲状腺功能减退怎么检查

甲状腺功能减退检查主要通过检测血液中促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）指标，结合临床症状综合判断。

一、基础血液检查

TSH是筛查甲减最敏感指标，甲减时通常升高；游离T3、游离T4降低提示甲状腺激素分泌不足。

二、特殊人群检查

1.孕妇：需在孕早期（12周前）检测TSH，因甲减可能影响胎儿神经发育，建议TSH控制在0.1~2.5mIU/L。

2.老年人：老年甲减症状隐匿，需关注TSH轻度升高（可能在正常范围上限），结合游离T4降低综合判断。

3.儿童：儿童甲减需检测TSH、游离T4及甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb），排查先天性甲减或自身免疫性甲状腺炎。

三、其他辅助检查

1.甲状腺自身抗体：TPOAb、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）升高提示自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）。

2.甲状腺超声：可显示甲状腺形态、回声及血流，辅助判断是否存在肿大、结节或纤维化。

四、动态功能评估

必要时进行促甲状腺激素释放激素（TRH）刺激试验，鉴别垂体性甲减与下丘脑性甲减，或通过甲状腺核素扫描评估甲状腺摄碘功能。