癌痛的三阶梯止痛原则

癌痛的三阶梯止痛原则是根据疼痛程度分级，依次选用非阿片类、弱阿片类、强阿片类药物，结合辅助药物，个体化调整剂量，以达到最佳止痛效果。

1.轻度疼痛（VAS 1~3分）

首选非甾体类抗炎药（如布洛芬），通过抑制前列腺素合成缓解疼痛，适用于骨转移、术后轻中度疼痛。注意避免长期大剂量使用，胃溃疡患者慎用。

2.中度疼痛（VAS 4~6分）

选用弱阿片类药物（如可待因），联合非甾体类药物增强疗效。适用于内脏痛、神经痛，老年人需监测呼吸抑制风险，肝肾功能不全者减量。

3.重度疼痛（VAS 7~10分）

以强阿片类药物（如吗啡）为主，需个体化滴定剂量。适用于持续性剧痛，需注意恶心呕吐、便秘等副作用，儿童需严格评估疼痛量表，避免使用复方制剂。

4.特殊人群调整老年患者：优先选择短效药物，避免蓄积毒性。肝肾功能不全者：减少药物剂量，监测血药浓度。孕妇：非甾体类药物妊娠晚期禁用，强阿片类需权衡利弊。

5.非药物干预

配合放疗、物理治疗、心理疏导等，如冷敷缓解炎症痛，正念冥想改善癌因性焦虑，提升整体止痛效果。