什么情况需要做输卵管造影

输卵管造影主要用于评估输卵管通畅性，适用于备孕超过1年未孕、曾患盆腔炎或异位妊娠史、怀疑输卵管堵塞的女性。检查需在月经干净后3~7天进行，术前需排除急性炎症和妊娠。

一、备孕困难的女性

超过1年未孕：若夫妻双方未采取避孕措施，规律性生活超过1年仍未受孕，需排查输卵管因素。输卵管造影可直观显示输卵管是否通畅，帮助判断不孕原因。

不明原因不孕：排除男方因素、排卵障碍等其他原因后，输卵管造影是重要的排查手段，可明确输卵管是否存在堵塞或形态异常。

二、有盆腔病史的女性

盆腔炎病史：盆腔炎可能导致输卵管粘连、积水或堵塞，影响卵子和精子结合及受精卵运输。造影可评估输卵管病变程度，为后续治疗提供依据。

异位妊娠史：曾发生宫外孕（如输卵管妊娠）的女性，输卵管可能存在损伤或通而不畅，造影可检查输卵管通畅情况，降低再次宫外孕风险。

三、怀疑输卵管堵塞的女性

既往手术史：盆腔手术（如阑尾切除、子宫肌瘤剔除术）可能引发盆腔粘连，影响输卵管功能，需通过造影评估输卵管通畅性。

症状提示：出现慢性盆腔疼痛、月经异常（如经量减少、痛经加重）等症状时，需排查输卵管病变，造影可辅助诊断。

四、辅助生殖前评估

试管婴儿前检查：在进行试管婴儿等辅助生殖技术前，输卵管造影可明确输卵管情况，若输卵管严重堵塞或积水，可能建议先进行输卵管结扎或切除，以提高试管婴儿成功率。

检查后可能出现轻微腹痛、阴道少量出血，一般1~2天内缓解。检查后2周内禁止性生活及盆浴，以防感染。如有严重腹痛、发热或出血量大，需及时就医。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.输卵管通畅性检查指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(3)：145-149.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：276-279.