病情描述：要怎样判断是不是得了中耳炎？
副主任医师 中山大学附属第一医院
判断中耳炎需结合症状、病史及专科检查，典型表现为耳痛、听力下降、耳内胀满感，儿童可能伴哭闹、抓耳、发热等症状，需及时就医明确诊断。
耳痛：成人多为持续性疼痛，儿童表现为哭闹、拒食或抓挠耳部，婴幼儿还可能因疼痛影响睡眠。疼痛可能随病情进展加剧，或在鼓膜穿孔后暂时缓解。
听力异常：耳内胀满感伴听力下降，类似耳朵进水后的闷塞感，婴幼儿可能对呼唤反应迟钝、学语延迟。
耳部分泌物：初期为稀薄黏液，鼓膜穿孔后可流出脓性分泌物，量多少不一，可能带血丝。
儿童高发：2~6岁儿童因咽鼓管短平宽、免疫力弱，易因感冒、腺样体肥大诱发中耳炎；成人多因鼻窦炎、游泳呛水或气压变化（如飞机起降）引发。
病史关联：近期有上呼吸道感染（如感冒、流感）、鼻窦炎或过敏性鼻炎者，需警惕中耳炎。
发热与全身症状：急性中耳炎常伴低热（37.5~38.5℃），严重时可高热不退，儿童可能伴呕吐、腹泻。
听力测试：纯音测听显示传导性听力下降，声导抗检查可见B型或C型曲线，可辅助确诊。
外耳道炎：疼痛集中于外耳道口，牵拉耳廓时疼痛加剧，无鼓膜穿孔分泌物。
分泌性中耳炎：以耳闷、积液为主要表现，无剧烈疼痛，病程较长（超过3周）。
中耳炎需及时治疗，延误可能导致鼓膜穿孔、胆脂瘤甚至听力永久损伤。严禁自行服用抗生素或中成药，需经耳鼻喉科医生检查（耳镜可见鼓膜充血、膨隆或穿孔）后规范治疗。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉科学分会.中耳炎诊断和治疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(10)：1001-1006.
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