膝盖下面疼痛怎么回事呢？

膝盖下面疼痛多与胫骨结节骨骺炎、髌下脂肪垫劳损、半月板损伤或生长痛相关，青少年及运动人群高发，需结合年龄、活动史及伴随症状判断。

一、青少年常见的胫骨结节骨骺炎

###1.典型特征

好发于12~16岁男性青少年，常伴随剧烈运动史（如篮球、跑步）。

疼痛集中在膝盖下方骨性突起（胫骨结节），按压时疼痛明显，下蹲或爬楼梯时加重。

因骨骼生长速度快于肌肉附着点，反复牵拉导致局部无菌性炎症（类似"生长痛"但更剧烈）。

二、成年人常见的劳损性疼痛

###1.髌下脂肪垫劳损

长期蹲跪、频繁上下楼梯或肥胖者易发病，疼痛位置深在，活动后加重、休息后缓解。

膝关节屈伸时可触及"沙沙"摩擦感，X线检查可见脂肪垫钙化影。

###2.半月板前角损伤

多有膝关节扭转史，疼痛伴随弹响或卡顿感，按压内侧关节间隙疼痛明显。

MRI可明确损伤程度，轻度撕裂需制动休息，重度损伤可能需手术治疗。

三、特殊情况需警惕

###1.儿童生长痛

3~12岁儿童多见，双侧膝盖下方对称性疼痛，傍晚加重，无红肿，活动正常。

与白天过度活动有关，夜间热敷或按摩可缓解，无需特殊治疗。

###2.关节内游离体

若疼痛突然发作伴关节交锁，需排查是否有游离体（如软骨碎片）。

超声或CT可明确异物位置，需关节镜手术取出。

膝盖下方疼痛若持续超过2周、伴随红肿发热或活动受限，应及时就医。日常需避免剧烈运动、控制体重，疼痛急性期可冷敷15~20分钟/次，慢性期适度拉伸股四头肌。严禁自行服用非甾体抗炎药（如布洛芬），尤其是有胃溃疡或肾功能不全者。

参考文献：

[1]中华医学会骨科学分会.临床诊疗指南·骨科分册[M].人民卫生出版社，2019：123-125.

[2]《中医筋伤学》(十四五规划教材).上海科学技术出版社，2021：89-91.