中老年人膝关节疼痛是怎么回事？

中老年人膝关节疼痛多因关节软骨退化（俗称“骨刺”）、肌肉力量减弱及慢性炎症引发，常伴随活动受限、僵硬感，严重影响日常行动。

一、关节软骨退化与骨赘形成

膝关节软骨随年龄增长逐渐磨损变薄，软骨下骨暴露后引发骨质增生（即“骨刺”），刺激周围组织产生疼痛。这种退化与遗传、肥胖、长期负重（如频繁爬楼梯）等因素相关，多见于膝关节内侧间室，导致上下楼梯时疼痛加重。

二、肌肉萎缩与关节稳定性下降

中老年人肌肉量减少（尤其股四头肌），关节失去有效支撑，活动时关节面摩擦增加。研究数据显示，65岁以上人群约30%存在不同程度肌肉萎缩，肌肉力量每下降10%，膝关节负荷将增加15%，形成“疼痛-活动减少-肌肉更弱”的恶性循环。

三、慢性滑膜炎与炎症反应

关节滑膜长期受磨损刺激，分泌滑液增多但吸收减少，形成关节积液，压迫神经末梢引发疼痛。中医认为“气血瘀滞”是核心病机，西医则强调滑膜炎症持续存在会加速软骨破坏。此类患者常表现为膝关节肿胀、屈伸时弹响，久坐后起身需扶物借力。

四、预防与干预建议

运动管理：游泳、骑自行车等低冲击运动可增强肌肉力量，避免深蹲、爬山等动作；

体重控制：BMI每降低1，膝关节压力减少约10%；

药物治疗：非甾体抗炎药（如布洛芬）短期缓解疼痛，严禁自行服用，必须面诊辨证；

物理治疗：超声波、热疗可改善局部循环，关节腔注射透明质酸钠（需遵医嘱）。

参考文献：

[1]中华医学会骨科学分会.中国骨关节炎诊疗指南(2018版)[J].中华骨科杂志，2018，38(12)：707-715.

[2]《中医内科学》(第十版)[M].人民卫生出版社，2017：189-192.

[3]中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-125.