小儿腺样体肥大是怎么回事

小儿腺样体肥大是指儿童鼻咽部的腺样体组织因反复炎症刺激或生理性增生过度肥大，阻塞后鼻孔及咽鼓管咽口，引发鼻塞、打鼾、听力下降等症状的疾病，常见于2~6岁儿童，部分可随年龄增长逐渐萎缩。

一、病因分类

1.感染性因素：反复上呼吸道感染（如感冒、鼻窦炎）刺激腺样体增生，病毒或细菌感染是主要诱因。

2.过敏性因素：过敏性鼻炎、哮喘等过敏体质儿童，长期炎症刺激可导致腺样体肥大。

3.生理性肥大：部分儿童腺样体随年龄增长生理性增大，若无明显症状无需干预。

二、临床表现

1.局部症状：鼻塞、流涕、张口呼吸、睡眠打鼾，严重时出现呼吸暂停、憋醒。

2.全身症状：长期缺氧可导致生长发育迟缓、注意力不集中、记忆力下降，甚至鸡胸、漏斗胸等胸廓畸形。

3.并发症：易并发中耳炎、鼻窦炎，反复感染可加重腺样体肥大。

三、诊断方法

1.病史询问：重点了解症状持续时间、发作频率及过敏史。

2.体格检查：前鼻镜或电子鼻咽喉镜检查可见腺样体组织堵塞后鼻孔。

3.辅助检查：X线鼻咽侧位片可测量腺样体厚度，听力测试排查中耳炎。

四、治疗原则

1.保守治疗：

• 过敏或感染急性期：使用鼻用糖皮质激素、抗组胺药缓解症状。

• 低龄儿童优先非药物干预，如生理盐水洗鼻、避免接触过敏原。

2.手术治疗：

• 符合手术指征（如睡眠呼吸暂停频繁发作、腺样体面容形成），建议6岁后手术切除。

• 手术方式为腺样体切除术，安全性高，术后复发率低。

五、特殊人群护理

• 婴幼儿：重点观察喂养及睡眠情况，避免仰卧位加重打鼾，若频繁憋醒需及时就医。

• 过敏体质儿童：严格规避过敏原，定期复查鼻腔及耳部情况。

• 术后儿童：术后1~2周清淡饮食，避免剧烈运动，观察有无出血或感染迹象。