怎么判断是否有耳结石？

耳结石（耵聍栓塞）可通过症状、体征及检查判断，典型表现为耳道堵塞感、听力下降、耳鸣，检查可见黑色或棕褐色硬块。

一、典型症状自查

耳道堵塞感：耳内像塞了棉花，尤其咀嚼或头部活动时明显。若结石完全堵塞耳道，可能伴随耳闷胀感。

听力减退：声音传导受阻，听自己说话声音变大（自听过强），外界声音模糊。

耳鸣与疼痛：结石摩擦耳道或压迫鼓膜时，可能出现持续性嗡嗡声或短暂刺痛，合并感染时疼痛加剧。

二、体征观察要点

直接视诊：牵拉耳廓后，若耳道深部可见黑色/棕褐色坚硬团块，表面光滑或粗糙，提示可能为耳结石。

棉签试探：用干净棉签轻轻深入耳道（不超过1cm），若棉签前端粘有硬痂或无法深入，需警惕堵塞。

三、高危人群与风险提示

特殊人群：长期戴耳机、耳道狭窄、油性耵聍体质者更易形成结石。儿童因玩耍时异物入耳或分泌物黏稠，也需注意排查。

禁忌行为：自行用尖锐工具（如挖耳勺、棉签）掏耳，可能将结石推向深处或损伤耳道。

四、专业检查确认

耳镜检查：医生通过耳内镜可清晰观察结石大小、位置及耳道情况，必要时用耵聍钩或吸引器取出。

影像学辅助：若怀疑合并胆脂瘤或异物，可借助CT明确结构关系。

发现疑似症状后，建议及时就医，避免延误治疗。严禁自行用尖锐工具掏耳，必要时可遵医嘱使用碳酸氢钠滴耳液软化结石（需严格按说明书操作）。

参考文献：

[1]中华医学会耳鼻咽喉科学分会.中国成人耵聍栓塞诊疗指南(2020)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(6)：489~493.

[2]《临床诊疗指南·耳鼻喉科分册》编写组.临床诊疗指南·耳鼻喉科分册[M].北京：人民卫生出版社，2005：32~35.