儿童上吐下泻是怎么回事

儿童上吐下泻多由感染性胃肠炎（如诺如病毒、轮状病毒）或饮食不当引发，表现为急性胃肠道功能紊乱，伴随脱水风险需及时干预。

一、感染性因素是主要诱因

病毒感染：诺如病毒（传染性极强，尤其集体场所）和轮状病毒（婴幼儿高发，秋冬季节多见）是最常见病原体，病毒侵袭肠道黏膜导致分泌紊乱，引发呕吐、水样腹泻，常伴低热、腹痛。[1]

细菌感染：如沙门氏菌、大肠杆菌污染食物后，细菌毒素刺激肠道蠕动加快，表现为黏液脓血便、高热，需抗生素治疗（严禁自行服用，必须面诊辨证）。

二、非感染性因素需警惕

饮食不当：暴饮暴食、生冷食物或乳糖不耐受儿童突然摄入乳制品，易引发渗透性腹泻；食物过敏（如牛奶蛋白）也可能以胃肠道症状为首发表现。

药物副作用：某些抗生素（如阿奇霉素）或化疗药物可能损伤肠道菌群平衡，导致腹泻呕吐，需遵医嘱调整用药方案。

三、脱水风险与家庭护理要点

脱水判断：尿量减少（6~8小时无尿）、口唇干燥、精神萎靡是脱水信号，轻度脱水可口服补液盐（ORS）预防，重度需立即就医静脉补液。[2]

饮食调整：急性期可给予米汤、稀释苹果汁等清淡流质，避免油腻食物；恢复期逐步添加米粉、软烂蔬菜，乳糖不耐受者可改用无乳糖奶粉。

四、何时必须就医

持续呕吐无法进食超过6小时，

腹泻伴高热（＞39℃）或抽搐，

大便带血或黏液且超过24小时未缓解。

参考文献：

[1]中华医学会儿科学分会.中国儿童急性感染性胃肠炎诊疗规范(2021)[J].中华儿科杂志，2021，59(8)：621-625.

[2]世界卫生组织.口服补液盐使用指南(2022版)[R].Geneva： WHO Press，2022.