病情描述：避孕药撤退性出血说明
主任医师 北京大学第一医院
避孕药撤退性出血是服用激素类避孕药后出现的子宫内膜脱落出血，通常发生在停药后3~7天，类似月经周期的“替代月经”，是药物调节激素水平的常见反应。
避孕药通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴（内分泌调节系统），使子宫内膜提前进入分泌期并维持稳定。停药后激素水平骤降，失去支持的子宫内膜脱落出血，其出血量和持续时间通常与正常月经相似或略少，周期可能提前或延后1~2周。
药物类型：短效复方制剂（如屈螺酮炔雌醇片）停药后出血率约10%~15%，长效制剂（如醋酸甲羟孕酮注射液）因激素蓄积，出血延迟或淋漓不尽风险更高。
服药周期：漏服药物会打乱激素平衡，增加突破性出血风险；连续服药满21天以上者出血更规律。
个体差异：青春期或围绝经期女性因激素调节尚不稳定，出血异常率略高。
观察记录：首次出现出血时记录持续天数、量（卫生巾使用情况），若超过7天未止或量多（每2小时湿透1片），需就医排查。
生活护理：出血期间避免剧烈运动，保持外阴清洁，可适当补充含铁食物（如瘦肉、菠菜）预防贫血。
用药规范：严格按说明书服药，漏服后按指引补服；严禁自行服用激素类药物调整周期，需在医生指导下使用。
若出血伴随严重腹痛、发热或异常分泌物，可能提示感染或其他妇科疾病，需立即就诊。
长期规律服药者若连续3个周期出血异常，应咨询医生调整用药方案。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国避孕药使用指南（2023年版）[J].中国妇幼健康研究，2023，34(5)：689-695.
[2]《妇产科学》（第9版）[M].人民卫生出版社，2018：352-355.