做药流的过程？

药物流产（简称药流）是通过口服药物终止早期妊娠的方法，适用于妊娠49天内、确诊宫内妊娠且无药物禁忌证的女性，过程需在医生指导下分三步完成：用药前评估、药物服用、观察排胎。

一、用药前评估与准备

药物流产前需完成B超检查确认宫内妊娠，排除宫外孕、葡萄胎等异常妊娠，同时评估肝肾功能、血常规等指标，确认对米非司酮、米索前列醇无过敏或禁忌（如青光眼、哮喘、肾上腺疾病等）。需向医生详细告知病史，确认药物流产的安全性和必要性，签署知情同意书。

二、药物服用流程

1.米非司酮阶段：首剂药物通常在门诊空腹服用，后续按医嘱于36~48小时内分次服用，每日总量不超过200mg，服药前后需空腹1小时，避免呕吐影响药效。

2.米索前列醇阶段：服用米非司酮后第3天，需携带剩余药物到医院，在医生监护下服用米索前列醇（通常为600μg），服药后需留在医院观察，避免自行回家。

三、排胎观察与后续处理

服药后1~6小时内会出现腹痛、阴道出血，随后排出孕囊（白色、圆形、大小如指甲盖至鸽子蛋），需由医护人员确认孕囊是否完整排出。若出血量大（超过月经量）或腹痛剧烈，需立即告知医生处理。观察6小时无异常后可离院，1周内复查B超确认子宫恢复情况，必要时进行清宫术。

药物流产存在流产不全、出血时间长等风险，严禁自行购买药物服用，必须在正规医疗机构进行。术后需注意休息、保持外阴清洁，避免感染，若出现持续出血、发热等异常症状，应及时就医。

参考文献：

[1]中华医学会计划生育学分会.药物流产临床应用指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(12)：809-813.

[2]王艳萍，刘朝晖.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2021：189-192.