椎间孔镜微创治疗通过精准定位病变椎间盘，经椎间孔安全通道摘除突出髓核，创伤小、恢复快。
一、术前准备与定位影像引导定位：术前通过CT或MRI确定椎间盘突出位置（如腰椎间盘突出节段），在C型臂X线机透视下标记穿刺靶点，确保器械精准到达病变部位。局部麻醉：在目标椎间隙旁开10~15厘米处注射麻醉剂，形成局部麻醉层，患者术中保持清醒，可配合医生调整体位以明确靶点位置。
二、穿刺与通道建立穿刺置管：使用细穿刺针沿标记点刺入，通过导丝扩张软组织，逐级置入工作套管，形成直径约7毫米的微创通道，过程中通过内镜观察确保无神经损伤。内镜探查：插入椎间孔镜（直径约8毫米），通过冷光源和高清摄像头实时观察椎间盘内部，识别突出髓核、钙化组织及受压神经根。
三、髓核摘除与减压精准切除：通过内镜器械（如髓核钳、射频电极）切除突出髓核组织，对粘连或钙化组织采用低温等离子消融技术处理，减少神经二次损伤。止血与冲洗：术中用生理盐水持续冲洗并吸引，确保术野清晰，止血后检查神经根减压效果，确认无残留压迫后退出内镜。
四、术后处理与康复伤口处理：仅需缝合1针（或贴创可贴），术后佩戴腰围保护2~4周，避免弯腰负重；早期康复：术后6小时可床上翻身，24~48小时在医护指导下佩戴腰围下床活动，配合直腿抬高训练预防神经根粘连，3~6个月逐步恢复正常生活。
参考文献：
[1]中华医学会骨科学分会.腰椎间盘突出症诊疗指南[J].中华骨科杂志，2020，40(12)：745-752.
[2]中国医师协会内镜医师分会.椎间孔镜微创手术操作规范[J].中国内镜杂志，2019，25(5)：1-8.