病情描述:小儿高热惊厥的处理方法?
副主任医师 西安交通大学第一附属医院
小儿高热惊厥时,应立即让孩子侧卧保持呼吸道通畅,物理降温为主,避免强行按压肢体,持续抽搐超5分钟需紧急送医。
保持呼吸道通畅:立即将孩子平放于平坦安全处,头偏向一侧,解开衣领,清除口腔分泌物(如呕吐物),避免误吸窒息。
防止意外伤害:不要强行撬开牙齿或塞东西入嘴,不要按压肢体(可能导致骨折),可在头部垫软物防止碰撞,但需确保呼吸不受阻。
物理降温处理:用温水(32~34℃)擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处,或用退热贴辅助降温,避免酒精擦浴(可能刺激皮肤吸收)。
抽搐持续超过5分钟未缓解,或短时间内反复发作。
抽搐后意识未恢复,出现嗜睡、烦躁、呼吸困难等症状。
伴随高热不退(体温≥39℃)、剧烈呕吐、皮疹等异常表现。
首次发作年龄<6个月或>6岁,或抽搐表现异常(如单侧肢体抽搐)。
体温监测:发作后24小时内每1~2小时测一次体温,持续观察是否反复发热。
饮食与休息:给予清淡易消化食物,保证充足水分摄入,避免过度劳累。
预防复发:若孩子有高热惊厥史,家中常备退热药物(对乙酰氨基酚或布洛芬),体温升至38.5℃时及时服用。
病因排查:抽搐缓解后需就医检查血常规、脑电图等,明确是否存在感染或神经系统疾病。
参考文献:
[1]中华医学会儿科学分会神经学组.中国儿童热性惊厥诊断与治疗专家共识(2016)[J].中华儿科杂志, 2016, 54(3): 166-170.
[2]王卫平, 孙锟, 常立文.儿科学(第9版)[M].北京: 人民卫生出版社, 2018: 256-259.