嗓子里咳出臭的小颗粒，多为扁桃体隐窝内堆积的食物残渣、细菌代谢产物形成的「扁桃体结石」，常见于扁桃体隐窝较深或口腔卫生不佳者。
一、扁桃体结石的形成机制
扁桃体表面有10~20个隐窝（扁桃体隐窝），食物残渣、黏液、细菌等易滞留其中，若长期未清洁，钙镁等矿物质会逐渐沉积形成结石。结石成分以碳酸钙、磷酸钙为主，因细菌分解产生挥发性硫化物，故有腐臭味。
二、高发人群与诱因扁桃体隐窝深者：扁桃体隐窝较深（如Ⅱ~Ⅲ度肿大），易成为「藏污纳垢」的场所。口腔卫生差者：不及时刷牙、漱口，或长期吸烟、饮酒，会加速细菌繁殖与结石形成。慢性扁桃体炎患者：反复炎症导致隐窝口狭窄，分泌物引流不畅，更易堆积结石。青少年与成人：青少年扁桃体未完全萎缩，成人扁桃体隐窝随年龄增长逐渐变深，均为高发人群。
三、处理与预防建议日常护理：每天用淡盐水或含氯己定的漱口水漱口，重点清洁扁桃体区域；饭后及时刷牙，减少食物残渣滞留。结石取出：若结石较小、无明显症状，可尝试用棉签轻轻擦拭；若结石较大或反复咳出，需就医由医生用专业工具取出，严禁自行用尖锐物品挑挖。就医指征：若频繁咳出结石、伴随咽痛、吞咽困难、扁桃体红肿化脓等症状，需及时就诊，排查是否合并慢性扁桃体炎或其他疾病。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人扁桃体炎诊疗指南(2020年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(3)：209-214.
[2]《中医耳鼻喉科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2020：112-115.