下咽癌的症状有哪些？

下咽癌的症状早期不典型，常见吞咽异物感、吞咽疼痛、声音嘶哑、颈部肿块等，随病情进展可出现吞咽困难、呼吸困难等表现。

一、吞咽相关症状

吞咽异物感：咽喉部持续存在异物阻塞感，尤其吞咽固体食物时明显，常被误认为咽炎或扁桃体炎。

吞咽疼痛：吞咽时疼痛加重，可放射至耳部或颈部，肿瘤侵犯喉部或食管时疼痛加剧。

二、声音与呼吸异常

声音嘶哑：肿瘤侵犯声带或喉返神经时，出现声音嘶哑，持续2周以上未缓解需警惕。

呼吸困难：肿瘤增大阻塞气道或侵犯气管时，可出现吸气性呼吸困难、喘息等症状。

三、颈部表现

颈部肿块：约60%患者以颈部无痛性肿块就诊，多位于下颌角下方或胸锁乳突肌前缘，质地硬且活动度差。

颈部淋巴结肿大：肿瘤转移至颈部淋巴结时，可触及多个肿大淋巴结，融合成团。

四、全身伴随症状

体重下降：因吞咽困难导致进食减少，短期内体重明显下降（1个月内下降5%以上）。

咳嗽、咯血：肿瘤侵犯气管或支气管时，可出现刺激性咳嗽或痰中带血。

注意事项

高危人群预警：长期吸烟、酗酒、EB病毒感染、头颈部癌病史者，出现上述症状需尽快就医。

鉴别要点：慢性咽炎多伴咽部干燥、灼热感，抗炎治疗有效；下咽癌症状持续加重且抗炎无效，需喉镜或CT检查。

参考文献：

[1]中国临床肿瘤学会(CSCO)头颈部肿瘤诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(5)：456-482.

[2]《耳鼻咽喉头颈外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：234-241.