怎样判断是否患了中耳炎

中耳炎可通过症状表现、病史及体征检查判断，典型症状包括耳痛、听力下降、耳内胀满感，婴幼儿可能哭闹、抓耳、发热。需结合病史、体征及影像学检查综合判断。

一、典型症状识别

耳痛：儿童表现为哭闹、拒绝触碰耳朵，成人描述为胀痛或刺痛，吞咽或咳嗽时加重。婴幼儿常因疼痛频繁摇头或抓挠耳部。

听力异常：感觉耳朵像塞了棉花，声音传导受阻，对日常对话反应迟钝。慢性中耳炎可能伴随持续性听力下降。

耳内积液：成人可能感到耳内胀满感，婴幼儿表现为拉扯耳朵、睡眠不安稳，部分可见鼓膜（耳膜）充血或内陷。

二、高危人群特征

儿童：2~5岁为高发期，常继发于感冒、鼻窦炎或腺样体肥大。家长需观察孩子是否突然发热（38℃以上）且持续3天以上。

成人：长期鼻塞、过敏性鼻炎患者风险增加，潜水、游泳后出现症状需警惕。

三、体征检查要点

鼓膜检查：医生通过耳镜可见鼓膜充血（发红）、内陷或液平面。急性期鼓膜可能向外膨出，慢性期可见增厚或钙斑。

听力测试：纯音测听显示传导性听力下降，声导抗测试提示B型或C型曲线。

四、鉴别诊断注意

需与外耳道炎（耳道口红肿、牵拉痛）、神经性耳鸣（无耳痛但持续性嗡嗡声）、鼻窦炎（流涕、鼻塞）区分。

参考文献：

[1]中华医学会耳鼻咽喉科学分会.中耳炎诊断与治疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(11)：1056-1062.

[2]《临床诊疗指南·耳鼻喉科分册》编写组.临床诊疗指南·耳鼻喉科分册[M].人民卫生出版社，2009：45-52.