嗓子有异物感可能是咽喉部或邻近器官病变、全身疾病或精神心理因素引起，需结合伴随症状判断，儿童可能因扁桃体肥大或反流性食管炎，成人常见于慢性咽炎、反流性咽喉炎等。
一、咽喉部局部病变慢性咽炎：咽部黏膜慢性充血、淋巴滤泡增生，常伴干燥、灼热感，晨起刷牙恶心。《中医诊断学》指出，肺胃阴虚者可见咽干少津，痰湿蕴结者多有咽中有痰黏着感。扁桃体肥大：儿童多见，肿大扁桃体刺激咽喉，吞咽时异物感加重，睡眠打鼾需警惕气道梗阻。国家卫健委《儿童慢性扁桃体炎诊疗指南》建议观察至6岁后评估是否需手术。
二、反流性咽喉炎
胃酸反流刺激咽喉黏膜，夜间平卧时更明显，常伴反酸、烧心。《中国反流性咽喉炎诊疗指南》指出，约60%患者无明显反酸症状，需通过24小时食管pH监测确诊。
三、精神心理因素咽异感症：无器质性病变，症状随情绪波动，女性、更年期人群高发。《中医内科学》认为与“梅核气”相关，多因肝气郁结、气机阻滞。焦虑障碍：长期压力导致躯体化症状，需结合心理量表评估。WHO建议通过正念训练、呼吸调节缓解症状。
四、儿童特殊情况腺样体肥大：儿童鼻塞、张口呼吸时异物感，可致腺样体面容。《儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊疗指南》建议睡眠监测明确诊断。胃食管反流：婴幼儿频繁吐奶后呛咳，形成慢性咽喉刺激。中国营养学会建议母乳喂养时母亲减少辛辣饮食。
若异物感持续2周以上，或伴吞咽困难、痰中带血、体重下降，需及时就诊，排查喉镜、胃镜等。严禁自行服用润喉片或中成药，必须面诊辨证。