右脚大脚趾突然开始疼然后麻

右脚大脚趾突然疼痛伴麻木，可能与痛风急性发作、腰椎间盘突出压迫神经、糖尿病周围神经病变或外伤有关，需结合具体诱因和症状特点判断。

痛风急性发作：多在夜间或清晨突然起病，疼痛剧烈如刀割，局部红肿发热，血尿酸水平常升高，常见于男性及高嘌呤饮食、饮酒人群。

腰椎间盘突出：若伴随腰部不适、下肢放射性疼痛，可能是L5/S1椎间盘突出压迫神经根，久坐、弯腰劳作后易诱发，中老年人群多见。

糖尿病周围神经病变：长期血糖控制不佳者，常表现为对称性麻木、疼痛，夜间加重，需结合血糖监测结果判断，病程通常超过5年。

外伤或压迫：如鞋子过紧、运动损伤等，疼痛多局限于局部，活动后加重，休息后缓解，常有明确诱因。

建议先观察症状变化，避免剧烈活动，抬高患肢。若疼痛持续超过24小时或反复发作，应尽快就医，通过血尿酸检测、腰椎MRI、神经电生理检查明确病因，针对性治疗。