后背起了一个疙瘩，很长时间了，不痛不痒，

后背长期无痛无痒的疙瘩可能是皮脂腺囊肿、脂肪瘤或表皮样囊肿等良性肿物，多数情况下无需紧急处理，但需观察变化。

一、皮脂腺囊肿：因皮脂腺导管堵塞形成，表面可见小黑点，生长缓慢，易感染。若反复发炎需手术切除。

二、脂肪瘤：由脂肪过度增生积聚而成，质地柔软，边界清晰，可推动，极少恶变。无症状且不影响生活可观察。

三、表皮样囊肿：多因皮肤破损后异物进入皮下形成，囊壁包裹角质物，可能增大。若突然增大或疼痛需就医。

四、其他情况：皮下结节、淋巴结肿大或罕见的皮肤肿瘤也可能表现为无痛疙瘩。若疙瘩持续增大、质地变硬或出现红肿热痛，应及时就诊。

特殊人群注意：老年人及免疫力低下者需警惕感染风险；孕妇若疙瘩短期内变化明显，建议咨询产科医生；儿童出现的无痛疙瘩需排除先天性疾病，及时检查。