霉菌性阴道炎（念珠菌性阴道炎）与细菌性阴道炎（细菌性阴道病）可通过症状特点、分泌物性状、实验室检查等区分，其中分泌物性状和pH值检测是关键。
一、症状与分泌物特征霉菌性阴道炎：典型症状为外阴阴道瘙痒、灼痛，白带呈白色豆腐渣样或凝乳状，质地稠厚，无明显鱼腥味，部分患者伴排尿痛或性交痛。细菌性阴道炎：主要表现为灰白色稀薄匀质白带，有明显鱼腥味，尤其性交后加重，外阴瘙痒或灼热感较轻，可能伴轻度下腹不适。
二、实验室检查要点霉菌性阴道炎：显微镜下可见假菌丝或芽生孢子，pH值通常＜4.5（正常阴道pH 3.8~4.4），需结合临床症状诊断。细菌性阴道炎：线索细胞阳性（阴道上皮细胞黏附大量细菌），pH值＞4.5，胺试验阳性（加10%氢氧化钾后有鱼腥味），可作为诊断金标准。
三、诱发因素与高危人群霉菌性阴道炎：多见于长期使用广谱抗生素、糖尿病控制不佳、免疫力低下者，或妊娠期、穿紧身化纤内裤导致局部潮湿环境。细菌性阴道炎：与频繁性生活、多个性伴侣、阴道冲洗过度、长期使用卫生护垫等破坏阴道菌群平衡的行为相关。
四、鉴别误区与注意事项避免混淆：单纯依靠症状可能误诊，尤其混合感染时需借助检查明确。治疗原则：霉菌性阴道炎以抗真菌药物（如克霉唑栓）为主，细菌性阴道炎需用甲硝唑类药物，严禁自行服用未辨证的中成药。预防措施：日常注意外阴清洁、穿棉质透气内裤、控制糖分摄入、避免滥用抗生素。
参考文献：
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[2]沈铿，马丁.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：245-250.