盆腔炎需通过妇科检查、影像学检测及实验室化验综合判断，核心检查包括妇科内诊、超声扫描、血常规及病原体培养，必要时需结合腹腔镜检查。
一、妇科内诊：基础诊断手段
医生通过双合诊（双手检查子宫和附件）评估盆腔器官状态，若发现子宫压痛、附件区增厚或包块，结合患者症状（如下腹痛、发热）可初步判断炎症可能。检查时需注意排除肠道疾病或泌尿系统问题干扰。
二、影像学检查：直观观察盆腔结构超声检查：经阴道超声（需排空膀胱）可清晰显示子宫、输卵管及卵巢形态，若发现输卵管增粗、盆腔积液（游离液体）或包块，提示炎症可能性。超声对慢性盆腔炎的诊断敏感性约70%~80%。MRI检查：对复杂病例（如怀疑盆腔脓肿）更敏感，可明确炎症范围及与周围组织关系，但不作为常规检查。
三、实验室检测：明确病因与炎症程度血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高提示急性炎症反应，C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）升高可辅助判断炎症活动度。病原体检测：宫颈管分泌物或后穹窿穿刺液培养可明确淋球菌、衣原体等病原体，指导抗生素选择。核酸扩增试验（NAATs） 对衣原体和淋球菌检测敏感性达95%以上，优于传统培养法。
四、特殊检查：复杂病例补充诊断腹腔镜检查：急性盆腔炎合并腹膜炎或诊断不明时采用，可直视盆腔情况并取活检，但属于有创检查，不作为首选。后穹窿穿刺：抽出脓性液体可确诊盆腔脓肿，同时可送检脓液培养明确病原体。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.盆腔炎性疾病诊治指南(2021)[J].中华妇产科杂志，2021，56(11)：721-727.
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