牙龈上长了白色的疙瘩

牙龈上的白色疙瘩可能是由炎症刺激、感染或组织增生引起，常见于牙龈炎、根尖周炎或黏膜病变，需结合伴随症状判断性质，及时就医明确诊断。

一、常见原因及特征

1.牙龈炎/牙周炎

牙菌斑和牙结石长期刺激牙龈，引发慢性炎症，表现为牙龈红肿、质地松软，炎症细胞浸润可形成白色结节（类似"脓点"），触碰易出血。若伴随口臭、刷牙出血，需警惕牙菌斑堆积。

2.根尖周炎

龋齿或牙髓炎未及时治疗，细菌感染牙髓后扩散至牙根尖周组织，形成肉芽肿或脓肿，表现为牙龈表面半球形隆起，质地较硬，可能伴随牙齿咬合痛或松动。《中国口腔医学继续教育指南》指出，约30%的根尖周炎患者以牙龈隆起为首发症状。

3.黏膜病变

鹅口疮（真菌感染）：多见于免疫力低下者，白色疙瘩表面呈"豆腐渣样"，可擦去，下方黏膜充血发红，儿童奶瓶消毒不彻底或长期使用抗生素易诱发。

黏膜白斑：长期吸烟、饮酒或局部刺激导致的癌前病变，表现为白色斑块，质地较硬，需病理活检排除恶性可能。

二、处理建议

日常护理：每日用软毛牙刷+含氟牙膏刷牙2次，配合牙线清洁牙缝，饭后漱口，避免辛辣刺激食物。

就医指征：疙瘩持续2周不消退、伴随牙齿疼痛/松动、白色区域扩大或破溃出血，需尽快到口腔科就诊，必要时拍摄牙片或进行病理检查。

三、预防措施

定期（每6个月）进行口腔检查和洁牙，清除牙结石；

儿童需家长协助清洁口腔，避免含奶瓶入睡；

戒烟限酒，减少口腔黏膜刺激。

参考文献：

[1]中华口腔医学会牙周病学专业委员会.中国牙周病防治指南(2020版)[J].中华口腔医学杂志，2020，55(3)：201-206.

[2]张志愿.口腔医学[M].北京：人民卫生出版社，2020：156-162.