子宫异常出血要做哪些检查

子宫异常出血需通过妇科超声、激素检测、宫腔镜等检查明确病因，必要时结合病理活检。检查项目包括基础体征评估、影像学检查、内分泌检测及组织学诊断，具体需由医生根据年龄、症状特点选择组合。

一、基础检查与体征评估

医生会先记录出血频率、持续时间、出血量等基本信息，同时进行妇科内诊检查，观察宫颈外观是否有息肉、糜烂或异常赘生物。妇科内诊是通过窥阴器和手指触诊初步判断子宫及附件情况的基础手段，可发现明显的器质性病变。

二、影像学检查

1.经阴道超声检查

通过超声波观察子宫形态、内膜厚度及回声均匀度，排查子宫肌瘤、内膜息肉、卵巢囊肿等器质性病变。内膜厚度超过1.0cm（绝经后）或伴随异常回声时，需进一步检查排除内膜增生或癌变风险。

三、内分泌与激素检测

1.性激素六项

包括卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇等，评估卵巢功能是否异常。青春期或育龄女性若出现无排卵性出血，常伴随孕激素水平低下；围绝经期女性则可能因激素波动导致月经紊乱。

四、宫腔镜与病理检查

1.宫腔镜检查

直视下观察宫腔内情况，可发现微小息肉、黏膜下肌瘤或内膜粘连，同时可取活检明确病理性质。异常出血超过3个月或超声提示内膜异常时，建议进行宫腔镜检查以排除内膜癌等恶性病变。

2.诊断性刮宫

通过刮取子宫内膜组织进行病理分析，明确是否存在内膜增生、炎症或癌变。适用于年龄超过40岁、激素治疗无效或有高危因素的异常出血患者。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组.异常子宫出血诊断与治疗指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(1)：1-6.

[2]《妇产科学》(第9版).人民卫生出版社，2018：273-277.