松动的牙齿都要拔掉吗

松动的牙齿并非都要拔除，多数情况下可通过治疗保留，需根据松动原因、程度及牙周健康状况综合判断。

一、生理性松动：无需拔除

儿童乳牙替换期或成年人轻度生理性松动（如咀嚼过度导致的暂时性松动），通常随咬合调整或恒牙萌出自行恢复，无需拔牙。此类松动多为暂时性，通过减少咬合力、改善口腔习惯即可缓解。

二、病理性松动：优先保留

1.牙周炎导致的松动：早期松动（Ⅰ-Ⅱ度）可通过牙周基础治疗（洗牙、龈下刮治）控制炎症，配合牙周夹板固定，多数牙齿可保留。仅当Ⅲ度松动（牙齿明显移位、咬合功能丧失）且基础治疗无效时，才考虑拔除。

2.外伤松动：年轻恒牙或轻度外伤（如撞击）导致的松动，通过牙髓活力测试、固定术（纤维带/夹板）等治疗，约80%牙齿可恢复稳固。

三、特殊情况：需谨慎评估

1.多颗牙严重松动：如重度牙周病伴多牙Ⅲ度松动，可通过“分区拔除+即刻种植”或活动义齿修复，避免全口牙齿丧失。

2.感染性松动：急性根尖周炎导致的牙齿松动，需先根管治疗消除炎症，炎症控制后松动多可缓解，严禁盲目拔牙。

四、儿童松动牙处理

儿童乳牙松动若恒牙已萌出（“双排牙”），需及时拔除滞留乳牙，避免恒牙错位；若恒牙未萌出（如外伤），可通过正畸牵引或间隙保持器维持空间，不建议常规拔除。

参考文献：

[1]中华口腔医学会牙周病学专业委员会.中国牙周病防治指南(2020)[J].中华口腔医学杂志，2020，55(6)：501-508.

[2]儿童口腔医学组.中国儿童口腔疾病综合干预指南(2021)[J].中华口腔医学研究杂志(电子版)，2021，15(3)：189-195.