月经时肚子疼是什么原因

月经时肚子疼（痛经）主要与子宫内膜前列腺素分泌过多、子宫收缩异常及盆腔充血有关，也可能与寒凝血瘀、气滞血瘀等中医证型相关。

一、西医常见病因

1.前列腺素过高

子宫内膜脱落时释放的前列腺素（PGF2α） 会刺激子宫平滑肌强烈收缩，导致血管受压缺血，引发痉挛性疼痛，疼痛程度与前列腺素水平正相关，约60%痛经由该机制引起。

2.子宫位置异常

子宫过度前倾或后屈会影响经血排出，增加子宫收缩阻力，导致疼痛加剧，此类情况在原发性痛经中占比约15%。

3.内分泌紊乱

雌激素水平过高会使子宫肌层对前列腺素敏感性增强，孕激素不足可导致子宫肌肉协调性收缩异常，二者共同作用诱发痛经。

二、中医辨证分型

1.寒凝血瘀证

经期或经前小腹冷痛，得热痛减，经色暗有血块，伴随畏寒肢冷，多因经期淋雨涉水或过食生冷导致寒邪凝滞胞宫。

2.气滞血瘀证

经前或经期小腹胀痛拒按，经血色紫暗有块，块下痛减，伴随乳房胀痛、情绪抑郁，与情志不畅致气血运行受阻相关。

三、高危因素与预防

高危人群：青春期女性（初潮后1~2年高发）、肥胖（BMI≥28）、吸烟（每日≥5支）、缺乏运动者痛经风险增加。

预防措施：经期避免生冷饮食，注意腹部保暖，规律作息，适度运动可降低前列腺素水平。

参考文献：

[1]中华中医药学会.中医妇科常见病诊疗指南[J].中医杂志，2020，61(15)：1321-1325.

[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：124-126.

[3]WHO.全球女性健康报告[R].日内瓦：世界卫生组织，2021：78-81.