除皱针（肉毒素）常见副作用包括注射部位短暂红肿、肌肉无力导致表情僵硬、头痛等，少数人可能出现眼睑下垂或面部不对称，特殊人群还存在过敏风险。
一、局部反应注射部位不适：注射后1~2天内，注射点可能出现轻微红肿、淤青或胀痛感，通常1周内自行消退。这是因为注射过程刺激局部组织，属于正常生理反应。表情僵硬：药物作用于目标肌肉时，可能导致周围肌肉活动受限，出现微笑不对称、眨眼困难等。这是肉毒素阻断神经信号传递的正常表现，一般3~6个月随药效代谢恢复自然表情。
二、全身影响头痛与疲劳：约3%~5%使用者会出现轻微头痛，可能与药物扩散或个体敏感有关，通常持续数小时至1天。极少数人可能伴随短暂头晕，需避免驾驶或操作机械。过敏反应：虽然罕见，但对肉毒素或白蛋白过敏者可能出现皮疹、呼吸困难等严重过敏症状，需立即就医。过敏体质者注射前应提前告知医生。
三、特殊人群风险孕妇与哺乳期女性：目前缺乏足够安全性数据，不建议使用。儿童（18岁以下）：身体发育未完全，可能影响肌肉正常发育，应避免使用。重症肌无力患者：药物可能加重神经肌肉传递障碍，导致呼吸肌受累，属于绝对禁忌。
四、医疗干预建议
若出现严重副作用（如持续眼睑下垂超过2周、吞咽困难），需及时联系注射医生。选择正规医疗机构和有资质医师可显著降低风险，注射前需确认药品来源及保存条件。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.肉毒素美容技术管理规范[Z].2021.
[2]《中国医师协会美容与整形医师分会专家共识》[J].中华医学美学美容杂志，2020，26(5)：289-293.