脂肪性肝炎和脂肪肝的区别

脂肪肝是肝细胞内脂肪堆积（无炎症），脂肪性肝炎是脂肪肝伴随肝细胞炎症及肝纤维化，后者更严重且进展风险高。

1.定义与病理特征

脂肪肝：肝细胞内脂肪蓄积（如甘油三酯），无炎症或坏死，分为单纯性脂肪肝（可逆）和脂肪性肝炎（炎症+肝损伤）。

脂肪性肝炎：肝细胞脂肪浸润伴随炎症（ALT/AST升高）、肝细胞气球样变及纤维化，是脂肪肝进展关键阶段。

2.诊断关键指标

脂肪肝：超声显示肝脏脂肪变（回声增强），无转氨酶升高或仅轻度升高。

脂肪性肝炎：肝功能检测（ALT/AST）持续升高，需肝活检确认炎症及纤维化程度（排除其他肝病）。

3.病因与风险因素

共同病因：肥胖、2型糖尿病、高脂血症、代谢综合征、长期饮酒。

脂肪性肝炎高危因素：快速减重、营养不良、合并自身免疫性肝病、长期使用肝毒性药物。

4.治疗与管理

脂肪肝：核心为生活方式干预（减重5%~10%、规律运动、低热量饮食），无需药物。

脂肪性肝炎：优先非药物干预（同上），必要时在医生指导下使用保肝药物（如多烯磷脂酰胆碱），避免自行用药。

5.特殊人群注意事项

儿童：需排除代谢性疾病（如遗传代谢病），优先通过饮食调整（如限制高糖高脂零食）和运动改善。

孕妇：警惕妊娠急性脂肪肝（罕见但凶险），需定期监测肝功能，避免滥用保健品。

老年人：合并多种慢性病（如高血压、糖尿病）时，需平衡治疗与肝负担，优先选择温和的运动方式（如散步）。