病情描述:哪些药物适合戒酒
主任医师 中南大学湘雅二医院
阿片受体拮抗剂类的纳曲酮可阻断大脑中阿片受体减少酒精相关欣快感降低酒精依赖患者复发风险适用于已戒酒有维持意愿患者且肝病患者用需监测肝功能,作用于大脑奖赏系统类的阿坎酸能作用奖赏系统调节酒精相关神经递质缓解戒酒不适协助维持戒酒状态适用于酒精依赖愿配合者且老年人用需关注代谢情况,酒精戒断综合征对症处理类的苯二氮?类药物可缓解相关症状但有依赖风险需医生严格评估,严重呼吸抑制、孕期哺乳期禁用,老年人用需谨慎调整剂量且肝脏病史者用需密切监测肝功能。
一、阿片受体拮抗剂类
1.纳曲酮:通过阻断大脑中阿片受体,减少酒精相关的欣快感,降低酒精依赖患者对酒精的渴求,多项研究表明其可有效降低酒精依赖者的复发风险,适用于已经戒酒且有维持戒酒意愿的患者,但需注意有肝脏疾病的患者使用时需监测肝功能。
二、作用于大脑奖赏系统类
1.阿坎酸:作用于大脑奖赏系统,调节与酒精相关的神经递质,帮助缓解戒酒过程中出现的不适症状,如焦虑、烦躁等,能协助维持戒酒状态,一般适用于酒精依赖且愿意配合戒酒的人群,特殊人群中老年人使用时需关注药物代谢情况。
三、酒精戒断综合征对症处理类
1.苯二氮?类药物:如氯硝西泮等,可用于缓解酒精戒断综合征引起的焦虑、震颤、失眠等症状,但此类药物有依赖风险,需在医生严格评估下使用,有严重呼吸抑制病史的患者禁用,女性孕期哺乳期禁用,老年人使用时要考虑药物代谢减慢可能带来的影响,需谨慎调整剂量。特殊人群中,有肝脏病史者使用需密切监测肝功能,女性孕期哺乳期因可能对胎儿婴儿造成不良影响严禁使用相关戒酒药物。