病情描述:了解"惊恐障碍"的常识
主任医师 武汉大学人民医院
惊恐障碍是一种以反复出现的惊恐发作为特征的焦虑障碍,发作通常突然且症状剧烈,持续数分钟至数十分钟,发作期间患者常伴有濒死感或失控感。
惊恐发作常无明显诱因突然发生,表现为强烈的恐惧、胸闷、心悸、呼吸困难、头晕、出汗、震颤等躯体症状,部分患者伴有人格解体或现实解体感,发作后患者可能持续担忧再次发作或出现行为改变。
约70%的患者共患抑郁障碍,部分患者合并物质滥用(如酒精、咖啡因),女性患病率约为男性的2倍,且在围绝经期、产后等激素变化阶段症状可能加重。
认知行为疗法(CBT)是首选非药物干预手段,通过识别并修正灾难化思维模式和回避行为;呼吸调节训练(如腹式呼吸)可缓解急性发作时的过度通气,正念疗法对预防复发有辅助作用。
儿童青少年患者需避免学业压力和社交孤立,家长应陪伴并鼓励就医;老年患者需排除心脑血管疾病等躯体疾病,优先选择心理治疗,慎用苯二氮?类药物(可能加重认知功能障碍)。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)是一线药物,如舍曲林;5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)如文拉法辛也可使用,需从小剂量开始,逐步调整至有效剂量,避免突然停药。