腹泻脱水的症状主要表现为口干舌燥、尿量减少、皮肤弹性下降、精神萎靡,婴幼儿还可能出现囟门凹陷、哭时无泪等表现,严重时会引发电解质紊乱和休克。
一、脱水的典型症状表现口干舌燥:因体液大量丢失,口腔黏膜干燥,患者会频繁饮水但仍感口渴。尿量变化:成人每日尿量少于400毫升,婴幼儿每日尿次减少至4~6次以下,尿液颜色加深呈深黄色或茶色。皮肤弹性减退:捏起手背或上臂内侧皮肤,松开后恢复时间超过2秒,提示脱水程度较重。婴幼儿特殊表现:前囟门(头顶柔软部位)凹陷、哭时无泪、眼窝深陷,严重时会出现嗜睡或烦躁不安。
二、不同程度脱水的分级症状轻度脱水:体重下降3%~5%,尿量略减,精神状态基本正常,口唇略干。中度脱水:体重下降5%~10%,尿量明显减少,皮肤弹性差,眼窝轻度凹陷,可能出现头晕、乏力。重度脱水:体重下降超10%,尿量极少或无尿,皮肤湿冷、弹性极差,血压下降,意识模糊甚至昏迷。
三、脱水的高危人群与紧急处理高危人群:婴幼儿、老年人及慢性病患者(如糖尿病、心脏病)脱水进展更快,需特别警惕。紧急处理:轻度脱水可口服补液盐(ORS)按说明书冲调饮用,中重度需立即就医,通过静脉补液纠正电解质紊乱。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国居民腹泻病防治指南(2023年版)[J].中国全科医学,2023,26(15):1837-1845.
[2]世界卫生组织.腹泻病治疗指南(第3版)[R].Geneva:WHO Press,2022.
[3]《中医诊断学》(十四五规划教材),人民卫生出版社,2021:108-112.