病情描述:儿童尿里有白色沉淀物是怎么回事
主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
儿童尿里有白色沉淀物可能是生理性结晶、尿液浓缩或病理性蛋白尿、尿路感染等原因导致,需结合具体表现判断,必要时就医检查。
尿液中含尿酸盐、磷酸盐等成分,浓缩或低温时易析出白色结晶,表现为尿液静置后有白色絮状物,加热或加酸后溶解。常见于晨尿(夜间尿液浓缩)、饮水不足时,无伴随症状,无需特殊处理,增加饮水即可改善。
儿童饮水过少、出汗多或高热后,尿液高度浓缩,尿酸、磷酸盐等溶解度降低,形成白色沉淀。此类情况尿液颜色深黄,无尿频尿急或疼痛,增加饮水量后尿液颜色变浅,沉淀消失。
若白色沉淀物加热后不溶解,或伴随泡沫增多、尿液浑浊、尿频尿急、发热等症状,可能为蛋白尿(肾脏滤过功能异常)或尿路感染(细菌感染导致白细胞、脓细胞增多)。需及时就医查尿常规,明确是否存在肾脏疾病或泌尿系统感染。
乳糜尿(淋巴管异常导致淋巴液混入尿液)表现为乳白色尿液,需通过乳糜试验鉴别;结晶尿与药物代谢有关,如服用磺胺类药物后可能出现结晶沉淀,严禁自行服用,必须面诊辨证。
家长发现儿童尿液白色沉淀物时,先观察是否伴随症状,增加饮水后若持续存在或加重,应及时就医检查尿常规,明确病因后针对性处理。日常注意儿童饮水量,避免憋尿,保持会阴部清洁,降低泌尿系统感染风险。
参考文献:
[1] 国家卫生健康委员会.中国儿童泌尿系统疾病诊疗指南(2023版)[J].中华儿科杂志, 2023, 61(5): 389-395.
[2] 《儿科学》(第九版)[M].人民卫生出版社, 2018: 123-125.