如何检查宫颈成熟度

宫颈成熟度检查主要通过医生阴道内诊（观察宫颈质地、位置、扩张度等）、Bishop评分（评估宫颈软硬度、位置等5项指标）及超声检查（测量宫颈长度）完成，孕晚期常用Bishop评分法判断分娩时机。

一、Bishop评分法检查

评估指标：包括宫颈扩张度（0~3cm为1分，≥3cm为2分）、宫颈管消退率（0~30%为0分，40~50%为2分）、宫颈质地（硬为0分，软为2分）、宫颈位置（后位为0分，中位为1分，前位为2分）及先露位置（高浮为0分，衔接为2分），总分0~13分，≥6分提示宫颈成熟，≥8分引产成功率高。

二、阴道内诊检查

检查方式：医生戴无菌手套通过阴道手指触诊宫颈，观察宫颈是否变软、缩短、扩张，同时感受胎头位置。检查时可能有轻微不适，无需过度紧张，检查后需注意外阴清洁。

三、超声检查

适用场景：孕晚期经阴道超声可更清晰测量宫颈长度（正常≥30mm，＜25mm提示早产风险），经腹部超声需充盈膀胱，孕37周后宫颈长度＜25mm需警惕早产可能。超声检查可辅助判断宫颈成熟度及预测分娩时机。

四、注意事项

检查时机：孕37周后医生会根据胎动、胎心监护等综合评估宫颈成熟度，初产妇建议孕38~39周检查，经产妇可提前至37周。

检查禁忌：阴道出血、前置胎盘、胎膜早破时禁止阴道检查，需采用超声替代。

参考文献：

[1]乐杰.妇产科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：112-115.

[2]中华医学会围产医学分会.早产临床诊断与治疗指南（2018）[J].中华围产医学杂志，2018，21(6)：385-390.