如何检查出胆囊炎

胆囊炎需结合症状、体征及影像学检查综合判断，常见检查包括血常规、肝功能、超声检查，必要时行CT/MRI及胆囊造影。

一、基础检查项目

1.血液常规检查

白细胞计数：急性发作时白细胞总数及中性粒细胞比例常升高（提示细菌感染）。

C反应蛋白（CRP）：炎症指标升高可辅助判断病情严重程度。

二、影像学检查

1.超声检查（首选）

B超：可显示胆囊壁增厚（正常≤3mm）、胆囊结石、胆囊增大或缩小，急性胆囊炎典型表现为"双边征"（胆囊壁水肿）。

注意事项：空腹8~12小时检查准确性更高，儿童及肥胖者可能受肠道气体干扰。

三、肝功能与生化指标

1.血清酶学检测

ALT/AST：部分患者因炎症累及肝脏出现轻度升高。

胆红素：胆总管梗阻时可出现直接胆红素升高。

四、特殊检查（必要时）

1.腹部CT/MRI

适用于超声诊断困难者，可清晰显示胆囊周围积液、胆囊壁强化及结石位置。

注意：孕妇优先选择超声检查。

五、鉴别诊断要点

儿童胆囊炎：常伴发热、呕吐，易误诊为阑尾炎，需结合超声动态观察。

老年患者：症状不典型，需警惕"无痛性胆囊炎"（可能无明显腹痛）。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国急性胆囊炎诊断和治疗指南(2020)[J].中华消化外科杂志，2020，19(5)：421-426.

[2]《外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：298-302.

[3]《中医内科学》(第10版)[M].中国中医药出版社，2017：198-201.