耳朵里面肿了很疼昨天开始的

耳朵里面肿疼多由急性外耳道炎或中耳炎引发，常伴随耳道堵塞感、听力下降，需警惕细菌感染或过敏刺激。

一、急性外耳道炎：耳道皮肤的急性感染

外耳道软骨部皮肤较薄，易因挖耳、进水或游泳后潮湿引发细菌感染（如金黄色葡萄球菌）。表现为耳屏压痛、牵拉耳廓痛，严重时耳道肿胀堵塞。儿童因频繁掏耳或洗澡进水风险更高，成人常因用力挖耳损伤皮肤屏障。

二、急性中耳炎：中耳腔的炎症扩散

咽鼓管连接鼻咽部与中耳，感冒、鼻窦炎或过敏时易引发咽鼓管堵塞，细菌逆流至中耳腔形成积液。除耳痛外，常伴发热、耳闷、听力下降，婴幼儿可能表现为哭闹、抓耳。需与外耳道炎鉴别：中耳炎无明显耳道红肿，乳突区可有压痛。

三、过敏与物理刺激：非感染性因素

频繁戴耳机、化妆品入耳、金属耳环过敏等可引发耳道皮肤水肿（接触性皮炎），表现为瘙痒、灼热感，检查可见耳道黏膜苍白肿胀。挖耳时指甲划伤或棉签深入导致的机械性损伤，也可能继发感染。

四、紧急处理与就医指征

立即停止掏耳、游泳及佩戴耳机，保持耳道干燥

可用3%硼酸酒精滴耳（儿童禁用）缓解轻微炎症

若出现耳周红肿、发热超过38.5℃、耳痛加剧或流脓，需立即就诊，严禁自行服用抗生素或中成药。

参考文献：

[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国成人急性中耳炎诊疗指南(2020)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2020， 55(6)：489-494.

[2]《中医耳鼻喉科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社， 2021：78-81.