盆腔炎的检查需结合病史、症状及多项医学检测,包括妇科内诊、超声检查、病原体检测等,具体检查项目需由医生根据情况选择。
一、妇科专科检查妇科内诊:医生通过肉眼观察外阴、阴道及宫颈情况,触摸子宫和附件区域,判断是否有压痛、包块等异常体征。宫颈分泌物检查:取宫颈管分泌物进行涂片或培养,可检测淋球菌、衣原体等病原体,明确感染类型。
二、影像学检查超声检查:经阴道超声是首选方式,可清晰显示子宫、输卵管及盆腔内情况,观察是否有输卵管增粗、积液或盆腔积液等炎症表现。
三、实验室检测血常规与C反应蛋白:急性发作期白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加,C反应蛋白(CRP)升高提示炎症活动。病原体培养及药敏试验:对宫颈或后穹窿穿刺液进行细菌培养,明确致病菌并指导抗生素选择,药敏试验可优化治疗方案。
四、其他辅助检查腹腔镜检查:适用于诊断困难或疑似盆腔脓肿的患者,可直接观察盆腔脏器病变并取活检,但属于有创检查,一般不作为首选。后穹窿穿刺:通过穿刺抽取盆腔积液,若为脓性液体可确诊盆腔炎,同时可送检积液进行病原体检测。
参考文献:
[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.盆腔炎性疾病诊治指南(2014年修订版)[J].中华妇产科杂志,2015,50(1):6-10.
[2]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:265-270.