老年人骨质疏松手关节疼痛需结合病因分情况处理，优先非药物干预，必要时药物缓解。
1.基础骨密度检查与评估：
建议先通过双能X线骨密度检测明确骨质疏松程度，结合骨代谢标志物（如β-CTX、PINP）判断骨转换状态，为后续治疗提供依据。
2.非药物干预措施：
- 负重与抗阻训练：每日30分钟温和负重运动（如快走、太极拳），增强骨密度；
- 营养补充：增加钙（每日1000~1200mg）与维生素D（每日800~1000IU）摄入，必要时在医生指导下使用钙剂与活性维生素D制剂；
- 关节保护：避免手部过度负重或反复屈伸，使用护腕辅助，减少疼痛刺激。
3.药物治疗原则：
- 疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解症状，但需监测胃肠道与肾功能；
- 抗骨质疏松药物：如双膦酸盐（阿仑膦酸钠）、降钙素等，需在医生指导下根据骨密度结果选择，注意药物禁忌与适用人群。
4.特殊人群注意事项：
- 合并肾功能不全者慎用双膦酸盐，可考虑鲑鱼降钙素鼻喷剂；
- 长期服用糖皮质激素者需同时补充钙剂与维生素D，降低骨流失风险；
- 糖尿病患者需严格控制血糖，避免高血糖加重关节退变。
5.康复与生活管理：
- 调整日常活动姿势，避免长时间握持重物，使用防滑餐具减少手部负担；
- 定期复查骨密度与骨代谢指标，每年评估一次，及时调整治疗方案。