膀胱镜碎石怎么做

膀胱镜碎石是通过内镜经尿道进入膀胱，利用碎石器械将结石击碎后取出的微创手术。手术通常在局部麻醉（成人）或全身麻醉（儿童、复杂结石）下进行，全程约30~60分钟。

1.经尿道输尿管镜碎石术：适用于输尿管中下段结石。通过输尿管镜经尿道、膀胱进入输尿管，常用气压弹道、钬激光等碎石，结石击碎后自然排出或冲洗取出。老年患者需注意心功能耐受，儿童需严格控制麻醉风险。

2.经尿道膀胱镜碎石取石术：用于膀胱内较大结石（直径>2cm）或多发结石。直接经尿道插入膀胱镜，使用碎石钳、激光等将结石击碎成细沙状，冲洗或吸引取出。糖尿病患者需控制血糖至稳定范围，避免感染风险。

3.经皮肾镜碎石取石术：针对较大肾结石（>2cm）或复杂结石。通过腰部皮肤穿刺建立通道至肾脏，内镜直视下碎石取石。孕妇需权衡麻醉与手术风险，优先保守治疗；凝血功能障碍者需提前纠正。

4.腹腔镜辅助碎石术：适用于巨大肾结石或特殊位置结石。通过腹腔镜操作，结合内镜技术碎石。高龄患者需评估心肺功能储备，术后需密切监测感染指标与肾功能变化。

术后需多饮水（每日>2000ml）促进排石，成人常规使用抗生素预防感染，儿童需注意液体量控制避免过度利尿。如出现高热、血尿加重等异常，应及时就医。