跟骨牵引的步骤有什么

跟骨牵引的步骤包括术前评估、体位摆放、穿针固定、牵引装置安装及术后护理，需根据患者年龄、骨折类型等调整细节。

一、术前评估：明确骨折部位、移位情况，排除感染、凝血功能障碍等禁忌证，儿童需调整牵引重量。

二、体位摆放：患者取仰卧位，患侧髋部垫高约15°，小腿外旋15°，确保跟骨与床面垂直，必要时使用沙袋固定。

三、穿针固定：局部麻醉后，于跟骨结节后上方2cm处穿入克氏针，针尖指向第3跖骨基底，针尾留15cm备用。

四、牵引装置安装：使用布带或牵引靴包裹跟骨，连接牵引绳，通过滑轮悬挂重量（成人初始重量4～6kg，儿童按体重调整），保持肢体中立位。

五、术后护理：每日检查针孔清洁，更换敷料，观察肢体血运及感觉，定期X线复查调整牵引重量，避免过度牵引导致神经损伤。

特殊人群提示：老年患者需加强皮肤护理，糖尿病患者严格控制血糖，儿童禁用克氏针固定，改用无创牵引带，孕妇需在医生指导下选择牵引方式。