病情描述:小叶性肺炎的病理特点是
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
小叶性肺炎的病理特点是:(1)以细支气管为中心的肺组织急性化脓性炎症,(2)病变呈灶性分布,(3)主要累及终末细支气管、呼吸性细支气管及肺泡管,(4)好发于儿童、老年人及免疫力低下者,(5)易引发呼吸衰竭、心力衰竭等并发症。
1.病变分布特点:呈灶性分布于肺组织,以细支气管为中心,沿终末细支气管向周围肺泡扩散,形成以细支气管为中心的化脓性炎症病灶,直径约1cm,严重时可融合成大片。
2.病理组织学特征:细支气管黏膜充血水肿、中性粒细胞浸润,管腔内充满脓性渗出物;周围肺泡腔内亦见脓性渗出物,肺泡结构部分破坏,病变区肺组织实变,但无肺大叶性均匀实变,常伴肺组织充血、水肿。
3.好发人群与诱因:儿童(尤其是5岁以下)、老年人、营养不良者、慢性疾病患者(如糖尿病、心脏病)及长期卧床者易感,多继发于上呼吸道感染、支气管炎等,或因免疫力低下时细菌(如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌)入侵引发。
4.并发症风险:若未及时治疗,脓性渗出物可阻塞细支气管导致肺不张;炎症扩散可引发胸膜炎、脓胸;重症患者易出现呼吸衰竭(缺氧、二氧化碳潴留)、心力衰竭(肺动脉高压、右心负荷增加),甚至感染性休克。
5.临床与病理关联:因病灶小、分布散在,听诊可闻及细湿啰音,X线显示两肺中下野散在小片状或斑片状模糊阴影。病理上炎症以化脓性渗出为主,故治疗需针对性使用抗生素控制感染,同时需监测呼吸、循环功能,防止并发症。