瓣膜置换手术是怎么进行的

瓣膜置换手术通过开胸或微创手术，切除病变瓣膜后植入人工瓣膜（机械瓣或生物瓣），恢复心脏血流动力学。手术需全身麻醉，体外循环辅助，耗时约2~4小时。

一、手术方式分类

1.开胸手术：适用于复杂瓣膜病变，通过胸骨正中切口，直视下置换瓣膜，术后恢复需1~2周。

2.微创手术：包括胸腔镜辅助和经导管瓣膜置换，创伤小、恢复快，适合高龄或合并症患者，术后3~5天可出院。

二、人工瓣膜选择

1.机械瓣：寿命长但需终身抗凝，适合年轻患者（如20~60岁），血栓风险低但出血风险高。

2.生物瓣：无需长期抗凝，适合老年患者（如70岁以上），寿命10~15年，感染风险略高。

三、特殊人群注意事项

1.儿童患者：需根据体重选择瓣膜尺寸，优先生物瓣避免抗凝剂对生长发育影响。

2.孕妇：手术需在孕中期（13~28周）进行，避免孕期抗凝剂使用对胎儿影响。

3.合并糖尿病患者：需严格控制血糖，降低术后感染风险，术前需评估心功能分级。

四、术后管理

1.机械瓣患者需终身服用抗凝药物（如华法林），定期监测凝血指标（INR值2~3）。

2.生物瓣患者术后3个月内需短期抗凝，后续根据风险评估决定是否长期用药。

3.所有患者需定期复查心脏超声，监测瓣膜功能及心功能恢复情况。