急性心衰的诊断及处理

急性心衰诊断需结合症状（呼吸困难、水肿）、体征（肺部啰音、颈静脉充盈）及BNP/NT-proBNP检测，处理以快速缓解症状、改善血流动力学为主，需根据类型（急性失代偿性/急性失代偿合并慢性心衰急性加重）分类干预。

急性失代偿性心衰：优先给予利尿剂（如呋塞米）减少容量负荷，必要时联用血管扩张剂（如硝酸甘油）降低心脏前后负荷，同时监测电解质与肾功能，老年患者需警惕低血压风险。

急性心源性肺水肿：立即高流量吸氧，取半卧位，静脉注射吗啡（慎用老年/呼吸抑制者），必要时无创/有创通气，持续监测血氧及血流动力学指标，合并冠心病者需评估心肌缺血情况。

慢性心衰急性加重：在基础药物（如β受体阻滞剂、ACEI）基础上调整剂量，避免突然停用可能加重病情，合并肾功能不全者需控制液体入量，避免加重电解质紊乱，老年患者需注意药物相互作用。

特殊人群：儿童需严格控制液体量，避免使用成人利尿剂；妊娠期女性优先非药物干预，必要时用利尿剂，需兼顾胎儿安全；终末期心衰患者需多学科协作，以改善生活质量为核心，避免过度治疗。