病情描述:房室传导阻滞心电图表现有哪些
副主任医师 复旦大学附属中山医院
房室传导阻滞心电图表现包括PR间期延长(Ⅰ度)、PR间期突然脱落伴QRS波群漏搏(Ⅱ度Ⅰ型)、PR间期固定但部分P波后无QRS波群(Ⅱ度Ⅱ型)及心房与心室活动完全分离(Ⅲ度)。
PR间期超过0.20秒,QRS波群形态正常,多见于迷走神经张力增高或药物影响,需结合临床排除器质性病变。
PR间期逐渐延长,直至QRS波群脱落,RR间期逐渐缩短,多见于下壁心肌缺血,多数可无症状,少数进展为Ⅲ度阻滞。
PR间期固定,部分P波后无QRS波群,QRS波群常增宽,多提示希氏束-浦肯野系统病变,需密切监测心率变化。
心房与心室活动完全分离,心房率快于心室率,QRS波群形态取决于阻滞部位,新生儿、老年人及合并心脏病者风险较高,需及时干预。
特殊人群需注意:儿童可能因先天性心脏病或心肌炎发病,孕妇需警惕电解质紊乱影响,老年患者应优先排查冠心病、高血压等基础病,出现晕厥或黑矇时立即就医。