老年人心房颤动怎么治疗

老年人心房颤动治疗需综合评估卒中风险与出血风险，采用抗凝治疗、控制心室率、节律控制及生活方式干预相结合的策略。

一、抗凝治疗

根据CHA?DS?-VASc评分决定是否启动抗凝，高风险者推荐口服抗凝药（如华法林、新型口服抗凝药），需定期监测INR或相关指标，避免出血风险。

二、控制心室率

采用β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等药物控制静息及活动时心率，维持在60-80次/分钟，改善心悸、气短等症状，保护心功能。

三、节律控制

药物（如胺碘酮）或电复律、导管消融术尝试恢复窦性心律，适用于症状明显或血流动力学不稳定者，需权衡转复成功率与并发症风险。

四、生活方式干预

戒烟限酒，控制血压、血糖、血脂，避免过度劳累，适当运动（如散步、太极拳），降低血栓及心衰风险，饮食低盐低脂，预防电解质紊乱。

五、特殊人群注意事项

高龄患者需更谨慎选择抗凝药，避免出血；合并肾功能不全者调整药物剂量；合并心衰者优先控制心室率，避免加重心脏负担。