肝功能五项是哪几项

肝功能五项通常包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）和白蛋白（ALB），分别反映肝细胞损伤、胆红素代谢及肝脏合成功能。

ALT与AST：ALT主要存在于肝细胞内，升高提示肝细胞损伤，常见于病毒性肝炎、脂肪肝等；AST分布更广，心、肾等组织也含较多，升高需结合ALT综合判断。

总胆红素与直接胆红素：总胆红素升高可能因溶血性疾病或肝细胞损伤，直接胆红素升高多提示胆道梗阻，如胆结石、胆管炎。

白蛋白：由肝脏合成，降低常见于肝硬化、慢性肝病，反映肝脏储备功能下降。

特殊人群提示：孕妇因激素变化可能胆红素略高，无需过度紧张；老年人需定期监测，避免药物性肝损伤；乙肝患者应每3-6个月复查，关注ALT/AST变化。