月经来了20天还没干净怎么办

月经持续20天未净属于异常子宫出血，需立即就医排查原因。

一、内分泌紊乱

青春期或围绝经期女性因激素波动常见，需通过性激素六项、甲状腺功能检查明确，优先调整生活方式，避免熬夜、压力过大。

二、器质性病变

子宫肌瘤、息肉等需超声检查确认，若肌瘤直径>5cm或出血量大，可能需手术；息肉可通过宫腔镜切除。

三、感染因素

经期卫生不良或性生活后感染，伴随腹痛、分泌物异常时需抗生素治疗，建议每日更换棉质卫生巾，避免盆浴。

四、全身性疾病

凝血功能障碍、肝病等需排查，特殊人群如妊娠期女性需排除宫外孕，建议尽快完成血常规、凝血功能等检查。

特殊人群提示：青少年及老年女性需警惕贫血风险，及时补充铁剂；长期服药者需告知医生用药史，避免药物性出血。