什么情况下必须做支架

当急性心肌梗死、不稳定型心绞痛药物治疗无效、严重冠脉狭窄且药物无法控制缺血症状，或存在左主干病变等高危情况时，需考虑支架治疗。

急性心肌梗死

突发胸痛伴大汗、呼吸困难，心电图ST段抬高或动态演变，心肌酶显著升高，需紧急支架开通梗死相关血管，恢复血流。

不稳定型心绞痛

药物治疗（如硝酸酯类、β受体阻滞剂）后仍频繁发作心绞痛，冠脉造影显示狭窄＞70%且血流动力学不稳定，支架可降低心梗风险。

严重冠脉狭窄

左主干、分叉病变或多支血管弥漫性狭窄，药物治疗无法缓解缺血症状，支架可改善心肌供血，提升生活质量。

特殊人群

糖尿病患者合并多支血管病变，或老年患者狭窄程度高且药物疗效差，支架可更有效控制病情，需综合评估手术耐受性。