坏血症是因长期缺乏维生素C（抗坏血酸）导致的营养缺乏性疾病，典型症状为皮肤黏膜出血、伤口愈合迟缓，严重时可引发骨骼病变或内脏出血。
1.病因分类
- 原发性坏血症：多见于长期维生素C摄入不足人群，如婴幼儿喂养不当、长期素食者或贫困地区人群。
- 继发性坏血症：因慢性疾病（如胃肠吸收障碍、严重感染）或药物影响（如长期使用糖皮质激素）导致维生素C消耗增加或吸收障碍。
2.临床表现
- 早期症状：疲劳、牙龈红肿出血、皮肤瘀点瘀斑、毛囊角化。
- 进展期症状：关节疼痛肿胀、骨骼脆弱易折、鼻出血、消化道出血。
3.诊断与鉴别
- 诊断依据：病史（维生素C摄入史）、典型临床表现及血清维生素C水平检测（正常范围11-23μmol/L）。
- 鉴别诊断：需排除过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等出血性疾病。
4.治疗原则
- 基础治疗：口服维生素C（成人每日推荐量100mg），严重病例需肌内注射补充。
- 饮食调整：增加新鲜蔬果（如柑橘、猕猴桃、青椒）摄入，烹饪时避免过度加热。
5.特殊人群护理
- 婴幼儿：母乳喂养婴儿需确保乳母营养均衡，配方奶喂养者应选择强化维生素C的产品。
- 孕妇/哺乳期女性：每日需额外补充维生素C 10-20mg，预防胎儿/婴儿坏血症。
- 老年人：建议适当增加富含维生素C的食物，必要时在医生指导下补充剂。