低钠血症如何补液

低钠血症补液需根据血钠水平、症状及病因调整。轻度低钠血症（130~135mmol/L）可通过口服补液；中度（125~130mmol/L）或有症状者需静脉输注0.9%氯化钠或3%高渗盐水，速度宜慢；重度（<125mmol/L）伴意识障碍需优先高渗盐水，同时监测尿量及电解质。

轻度低钠血症：血钠130~135mmol/L，无明显症状者，优先口服补液，如含钠饮料或饮食调整（如增加食盐摄入），每日钠摄入量约100~200mmol，需避免过量饮水。

中度低钠血症：血钠125~130mmol/L，或有乏力、恶心等症状者，可静脉输注0.9%氯化钠，速度控制在每小时50~100ml，每4~6小时监测血钠，避免快速纠正。

重度低钠血症：血钠<125mmol/L，伴意识模糊、抽搐者，需静脉输注3%高渗盐水，起始速度100~200ml/h，24小时内血钠上升不超过12mmol/L，同时需监测心肾功能。

特殊人群注意事项：老年患者及心功能不全者需限制补液量，优先输注等渗溶液；婴幼儿及儿童避免高渗盐水，以等渗溶液缓慢纠正，每2小时监测血钠，防止脑水肿。

病因处理：如因利尿剂过量导致，需暂停利尿剂并补充钾离子；因抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）引起，需限制液体摄入并调整病因治疗。